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在检查时发现有子宫肌瘤，这时就麻烦了，是现在做手术切除呢?还是先做试管婴儿，等到后面切除或是可以直接怀呢？

子宫肌瘤

可分三大类。

黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。

据子宫肌瘤根据生长部位，可以分为三大类：黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。后两种肌瘤最常见，却是很少出现症状的。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤，容易引起月经增多、白带增多，甚至有大的黏膜下肌瘤跑到阴道口外面，引起下腹痛，吓得以为生肿瘤。特别的大的肌瘤，有时候会压迫到隔壁的邻居器官，有相应的压迫症状。

能不能带着肌瘤怀孕？

手术有自身的风险

这个问题与子宫肌瘤的位置、大小以及有没有症状密切相关。简单地讲，不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm，这种情况可以直接试孕，不影响妊娠的结局。毕竟，手术有自身的风险，而且做了手术的话，需要避孕数月到1-2年，让子宫长好才能怀孕，对于年纪大的人来说，等不起啊。

长大的肌瘤，可能会影响到胎位，引起臀位、横位等胎位不正;也可能影响宫腔形态，导致流产和早产；如果压迫到乙状结肠，可能会加重孕期便秘;压迫膀胱，尿频、尿不尽感严重。

可以在怀孕时，把子宫肌瘤摘掉吗？

现在基本不主张这么做了。因为风险大，比如出血、子宫破裂、流产、感染等等，手术的必要性不大。

有的人想着剖的时候一起把子宫肌瘤摘了，一举两得，这是个美好的愿望。但是不主张这么做。前面也讲了，怀孕的时候子宫肌瘤几乎都长大，血供丰富，剥除时候子宫收缩受到影响，容易大出血，甚至控制不住，最后得把子宫切了才行，为了剥个肌瘤，冒这些风险，不划算。

子宫肌瘤可以做试管婴儿吗

试管婴儿的出现让人类一定程度上不受身体和“自然”的限制，可以说是人类历史中的一大进步了。当然试管婴儿并不是完全脱离人体去培育婴儿了，它仍然需要母亲的子宫来孕育孩儿，也是因为如此，做试管婴儿对人也有不少的要求。那么子宫肌瘤可以做试管婴儿吗？

有子宫肌瘤也是能够做试管婴儿的，子宫肌瘤并不影响做试管婴儿，但不管是在做试管婴儿之前还是之后，子宫肌瘤还是要有检查和判断的。如果子宫肌瘤较小，比如小于3cm，同时位置也不是在黏膜下，而是在浆膜下或者肌壁间，这种子宫肌瘤就不影响怀孕。

还有些子宫肌瘤长在黏膜下，长大后肌瘤会顶着黏膜，子宫内膜是胚胎着床部位，如果肌瘤正好在内膜下，就会影响胚胎着床。子宫肌瘤过大，尤其是肌壁间过大肌瘤也会影响胚胎着床，所以这种情况的话就需要做一些特殊的处理。

比如需要在做试管婴儿前先取卵，有胚胎后，在胚胎移植前把肌瘤做手术切掉，或者用促性腺激素释放激素的激动剂做人工假绝经状态，肌瘤会缩小，缩小到不影响怀孕再去做移植。这两种方法不管是做手术还是用药物处理，都是可以的，做完手术等到再怀孕、再移植的中间至少要有半年到一年的间隔，让瘢痕长的更好一点再做移植。

美国试管婴儿：子宫肌瘤对移植有影响吗？如何应对？

作为子宫的不速之客子宫肌瘤困扰着众多女性，让约1∕3以上的妇女不仅健康被这种“良性肿瘤”威胁，更有甚者因此被剥夺了生育权。于是，为了圆生子夙愿，难孕育患者们纷纷都选择了引领辅助生殖领域的领航者—美国试管婴儿，希望好孕一步到位。可即便选择赴美试管，生命HRC专家在将精卵取出在体外结合受精，并培育成囊胚后，终究要再移植回母体子宫腔内完成着床及十月怀胎过程。所以，除了优质健康的精子、卵子外，良好的子宫内环境也是美国试管成功不可或缺的孕育条件。

美国试管婴儿囊胚移植对子宫的要求

众所周知，美国试管成功率高达80%以上，这超高的成功率固然与美国选择通过PGS/PGD全基因筛查诊断的囊胚进行移植有很大关系，但也离不开移植前美国专家对子宫的要求。在美国，一般移植前专家会做宫腔镜，检查女性的子宫环境是否良好，可否满足妊娠条件等。只有当子宫形态良好、子宫内膜适中(8~12mm)、血流丰富、内分泌均衡时，才会将健康囊胚植入。反之，如若子宫存在异常，尤其是常见的子宫肌瘤问题，会先进行相应的处理和诊疗后再移植。原因是：

子宫肌瘤对试管移植有四大影响

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，诱发原因可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用，可导致子宫出血、疼痛、腹部包块和压迫、白带增多、贫血、不孕及流产等不良症状。美国专家说，子宫肌瘤对女性生育的影响程度与肌瘤的位置、数目、大小、形态等密不可分，对试管移植也是如此，具体表现为：

1、降低着床率：针对子宫黏膜下的肌瘤，无论其大小如何，都会对试管移植造成不利影响。因为其可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床;此外，其还可能引起子宫收缩功能失调或宫腔形态改变而致囊胚无法着床，从而降低着床率。

2、引发流产：当子宫肌瘤压榨内膜使内膜贫瘠、供血不足或构成宫腔内占位，就会影响到胎儿的正常生长发育，致使发育受阻，继而引发胎停、流产。据统计，子宫肌瘤患者的自然流产率较于正常人群高出4倍以上。

3、胎位异常：子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化，或位置改变、或大小增加、或数量变多等，会引起子宫占位或压迫子宫周围器官，从而影响了胎儿的转向，使前置胎盘或胎盘早剥;有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道，使剖腹产率上升。

4、产后大出血：黏膜层肌瘤极易导致产前出血、胎盘剥离。此外，子宫肌瘤会影响产后子宫收缩，导致产后大出血。

鉴于子宫肌瘤会对女性怀孕带来诸多不利影响，威胁母婴健康，而对于需要借助试管婴儿的患者，成功受孕本就不易。故而，为了确保万无一失，美国专家更提倡此类患者怀孕前与子宫肌瘤彻底“断绝关系”。当然，大家不必担心好孕计划因此被迫搁浅，专家会根据您的实际情况和生育需求量身定制专属的试管助孕方案，保证好孕优生。

美国专家应对子宫肌瘤的两大方案

方案一：先处理再入周

针对年龄较为理想，且只存在单纯的子宫肌瘤问题，并未引起严重的病变反应或没有涉及周围组织和器官的患者，美国专家会让其先处理子宫肌瘤问题，待身体恢复后再赴美入周。因为这种情况，采用宫腔镜电切手术就可以解决，创伤小、出血小、恢复快、对子宫功能形态基本无影响，由此对试管疗程的展开也不会有太大的耽搁。之后，以一个良好、健康的身体赴美IVF，更能保障促排卵、取卵∕取精、ICSI受精、囊胚培育、基因检查、囊胚移植等整个试管操作进行顺畅，实现生育梦想。

方案二：先取卵再处理

倘若患者属于大龄女性或者属于多发性子宫肌瘤、子宫肌瘤引起贫血、肌瘤直径大于5cm且生长速度快的子宫肌瘤重度患者，则美国专家会提议先赴美取卵，然后回国处理子宫肌瘤后再赴美进行囊胚移植。理由是通过手术处理子宫肌瘤，至少要等3个月以上才能怀孕，症状严重的至少要等上半年甚至一年，这对于卵巢功能急剧下降的大龄女性、卵巢早衰患者是等不起的，越早入周取卵，就更多一份好孕希望。

专家会将取出的卵子与其丈夫的精子结合，配成囊胚并通过PGS/PGD基因筛查后，挑选健康优质的健康囊胚冷冻保存起来，等到女性的身体恢复良好，就可以直接将囊胚冷冻移植，如此试管成功率也会更有保障。