【供卵试管技术】
美国试管婴儿促排卵方案如何保证高质量取卵及女性身体健康？高质量的卵子在于适合的取卵时机，美国试管专家提示只有在卵子质量佳，成熟度好时将卵子取出，与精子结合才能形成健康的囊胚，过早或过晚都会影响受精的结果和胚胎的质量，所以也会影响美国试管婴儿成功率。很多客人都在询问，美国促排是如何保障高质量取卵及女性身体健康的?
促排卵方案如何保证高质量取卵
美国试管婴儿促排方案选择和时间的安排这均是根据每个人的身体条件、对药物反应的程度、生理状态等制定的。
因为每个人的体质不同，这需要医生根据女性的实际情况，如年龄、不孕原因、卵巢功能等进行评估判断后，才能准确制定出合适的个性化促排方案，以便保证促排的效果和女性的安全。
美国试管婴儿周期促排的具体操作流程：
（1）美国医生专家根据女性年龄、卵巢功能、基础卵泡数目以及激素水平等制定促排方案，保障促排效果
通常情况下，美国专家会从客人自身出发，为女性选择合适的促排方案，一是为了保证达到理想的促排效果，获取高质量的卵子;二是确保女性的安全健康。例如医生会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数目以及激素水平等，制定合适的促排方案。
例如：若是女性年龄大、卵巢功能极差，基础卵泡非常少，美国医生一般使用的是为其专门研制改良的大促+微刺激，即克罗米芬方案，通过药物使其自然产生促卵泡生成素+适量促排药物+营养针相组合，让卵泡生长发育的更好，提高女性产生健康卵子的能力。
此外，在美国，对于卵巢功能尚佳，基础卵泡数量可观的女性朋友，则运用大促方案或拮抗剂方案，并且结合实际情况进行调整、细化，加上严格把控和严谨用药，实现全方位保障和提高。
（2）在使用促排卵药期间美国专家会实时进行跟踪和监测，保障女性身体健康
注：在国内，很多医院使用的促排药物存在副作用，加上用药过程的不规范，也不进行跟踪，常常因为过度大量使用药物导致不良症状的发生，如多囊卵巢、卵巢过度刺激等。
在此基础上，医生专家还会在合适的时机进行取卵，而这也是获得健康成熟卵子的非常关键的一点。因为过早或过晚均会因卵泡发育不成熟导致取不到卵子，或是可能出现卵子过于成熟而不利受精。故而，只有准确恰当的时间才能保证取得成熟且质量优质的卵子。一般情况下，当1~2个卵泡直径≧18mm，或2~3个直径≧17mm时专家会注射破卵针(HCG或Lupron)，于36小时后取卵。
建议大家一定要选择正规、资历深厚、规模庞大及综合实力强(包括拥有高端的实验设备、经验丰富的生殖专家以及医疗技术水平先进)的美国试管婴儿医院进行周期，以便更好的为之其制定专属的促排方案，获得充足的优质卵子，为受精以及囊胚培育打下坚实的基础。
温馨提示：中国孕育网试管婴儿医疗网专注于赴美试管等服务，消除在美各种障碍；全力为国内客户试管婴儿需求服务；只收取合理服务费用（若单纯做试管婴儿，则不收取任何服务费）
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌和代谢疾病，对合并不孕的女性，目前国际国内的治疗共识推荐三线治疗。第一线的促排卵方案需要至少有6个周期。本中心推荐前4个周期标准化的促排卵方案（COS）。临床数据证实，其排卵率、单卵泡率、妊娠率和活产率均有明显优势。
多囊卵巢综合征的前四步促排卵方案建议
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌和代谢疾病，目前国际国内的诊断标准是稀发月经和排卵，临床和实验室的高雄激素血症，卵巢多囊样改变。其它表现还有肥胖、胰岛素抵抗、血清LH/FSH升高等，是不孕不育的重要原因，近年来发病呈上升趋势。
因为PCOS病因复杂和临床表现类型异质性高（多样性），临床治疗很难规范。虽然国际和国内各个学术团体和组织都提出了大同小异的指南、共识、建议等，但是临床的治疗状况实际比较混乱，一直是生殖医学临床的难点问题。
对于PCOS的治疗对象其实只有两大目标人群，一是想怀孕的女性，另一是不要怀孕的女性。无论哪一个人群，改善生活方式，适当减轻体重是最重要的第一步。体重控制和生活方式改善，可以使一部分患者自行恢复月经和排卵，降低糖代谢和脂代谢紊乱，并增加卵巢对促排卵药的敏感性。
按照国际国内共识，对于第一类想当妈妈的PCOS患者，适当改善生活方式，超重者减轻体重后，第一线治疗是用克罗米芬或来曲唑促排卵（控制性促排卵，COS），间断或连续地促排卵至少6个周期（月）。促排卵药物和方案多种多样，各个医生和医院也观点不一，常常给患者造成很大的压力。
根据本中心过去几年2000多个PCOS促排卵方案+人工授精（IUI）的临床疗效分析总结，我们对前四个周期的PCOS促排卵，制定了自己中心的标准化方案。对于诊断PCOS的患者，改善生活方式减轻体重5~10%后，进入促排卵阶段治疗。
如果这前四个周期的标准化促排卵方案完成，仍然没有怀孕者，需要专家进一步会诊，提出第五~六周期的个体化促排卵方案，有的患者可配以IUI治疗。
第一周期：克罗米芬50mg方案
克罗米芬50mg周期第4天开始口服，共5天，周期第12天开始B超监测排卵，卵泡成熟，直径18~20mm时，注射HCG5000单位，48小时后B超观测卵泡塌陷，口服地屈孕酮20mg/天，共14天，测HCG。如果没有怀孕，进入第二周期。
第二周期：克罗米芬100mg方案
克罗米芬100mg周期第4天开始口服，共5天，周期第12天开始B超监测排卵，卵泡成熟，直径18~20mm时，注射HCG5000单位，48小时后B超观测卵泡塌陷，口服地屈孕酮20mg/天，共14天，测HCG。如果没有怀孕，进入第三周期。
第三周期：克罗米芬或来曲唑+Gn(HMG或FSH)方案
克罗米芬（CC）50mg或来曲唑2.5mg，周期第4天开始口服，共5天，Gn75单位从周期第4天起隔天肌注，直至HCG日。周期第12天开始B超监测排卵，卵泡成熟，直径18~20mm时，注射HCG5000单位，48小时后B超观测卵泡塌陷，口服地屈孕酮20mg/天，共14天，测HCG。如果没有怀孕，进入第四周期。
第四周期：来曲唑+Gn(HMG或FSH)方案
来曲唑（LE）2.5mg周期第4天开始口服，共5天，Gn75单位从周期第4天起隔天肌注，直至HCG日。周期第12天开始B超监测排卵，卵泡成熟，直径18~20mm时，注射HCG5000单位，48小时后B超观测卵泡塌陷，口服地屈孕酮20mg/天，共14天，测HCG。
注意事项：
该方案为本中心的标准化COS模板。患者一定要在正规的医疗机构中，在医生指导下进行。如果患者有特殊情况，医生可以对方案个体化微调。
每周期无论是否有成熟卵泡发育，方案均按上述计划进行。对于进行COS+IUI治疗者，需要事先进行子宫输卵管造影。
第三、四方案，Gn的注射需要隔天一直用到卵泡成熟为止，不能中途停药。
克罗米芬和来曲唑周期一般不常规加用雌激素。
如果周期中有多卵泡发育的情况，优势卵泡超过2~3枚时，取消该周期的怀孕计划。
本文作者：刘金勇，刘嘉茵
专家介绍：
刘嘉茵
医学博士，博士生导师
刘金勇
副主任医师，江苏省人民医院生殖中心
美国试管婴儿促排卵方案知多少？您对美国试管婴儿促排卵方案了解多少呢？什么是促排中的长方案短方案呢？中国孕育网试管婴儿医疗网专家带你了解一下。
这是使用最多最经典的方案。一般从治疗周期前的黄体期（多为监测排卵卵泡排出后3-9天）或治疗周期的第1-4天注射达必佳，一直到注射HCG为止（根据用药的效果也可能提前停止）。达必佳给药后第14～40天左右开始加用*****制剂HMG（尿促）或FSH（***）进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性达必佳**后导致的内源性*****的分泌抑制，即降调节作用。这里用到的达必佳可以是短效的也可以是长效的（根据患者的不同情况医生会做出选择，直观的区别是短效需天天注射，长效则注射一次），所以有的患者说“用长效达必佳就是长方案，用短效达必佳就是短方案”其实是不对的哦。
短方案所需要的时间较短，前后约需10-15天时间。是从月经周期第1-3天开始用达必佳，同时给予*****HMG（尿促）或FSH（***）至注射HCG为止。这种方案本中心近些年来未使用。
1、一般卵巢功能相对较好的，用长方案，卵巢功能相对较差的，用短方案。
2、长方案虽然时间长，但是促排卵效果好，卵巢反应好，卵泡的生长易于控制，一般不会出现提前排卵的情况;短方案虽然时间短，但是促排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。
3、长方案是我们促排卵的常规方案，短方案是有些生殖中心考虑患者卵巢功能不好的情况下，担心长方案无法促起卵泡而做的后备方案。本中心近些年来未使用短方案。
4、我们的观点（相信很多患者朋友也一样）：做试管，促排卵是为了获得相对较多的质量好的卵子和胚胎，以增加成功率，时间的长短不是很大的问题。
另外还有微**方案、单纯Gn方案、自然周期方案，主要针对高龄、卵巢功能较差、卵巢曾因肿瘤手术或者前次促排存在卵子质量差的患者，主要用于储存胚胎。其实还有一些方案，用得实在非常少，就不介绍了。
*****开始应用后定期B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到合适数量的直径≥18mm的卵泡（部分方案或情况也可能卵泡直径不到18mm，具体情况具体分析），雌激素的水平也达到相应的水平时，即停止使用促排卵药物和达必佳，并于当天合适的时间注射合适剂量的HCG以促使卵子成熟;HCG注射34-38小时后(HCG注射日的第3天早上)，即可取卵。
【合法供卵】