试管婴儿医院的医生对各方面的检查都要求的很严格，其目的也是为了能让试管婴儿顺利的进行，并且准妈妈能够成功受孕。那么，做试管婴儿对卵泡的要求都很严格吗?快来跟一起了解一下吧。
对试管助孕的姐妹来说，没有成熟的卵子可用，就没有优质的胚胎可供移植，自然也就谈不上试管成功率。女性两个卵巢每月有15~60个卵泡基础卵泡产生，使卵子从卵巢排出到输卵管，整个过程约14天。
通过人工促排卵的方式可以促使多个卵泡同时发育，一次性获取足够数量的优质卵子来提高试管婴儿成功率。在此期间，专家若在取卵操作子的掌控、卵泡内有无卵子的评估等各方面都能精益求精，将对卵子的人为损耗降到最低，也能提高获卵数，为试管成功创造更大可能性。
一、对卵泡成熟度的监测：
优质卵泡呈圆形或椭圆形、边界清晰、壁菲薄、卵泡内无回声区;当卵泡发育直径达到18~25mm时其会在一至两天内排卵，而低于或大于此标准都可能会无法正常排卵。虽然试管周期是人为取卵，不论卵子成熟与否均可取出，可熟与成熟卵的胞浆成熟度不足，功能不健全，易导致受精率及种植率产等，所以卵泡成熟与否是试管需满足的首要条件。
二、对卵泡数量的把控：
卵子质量是获得优质胚胎的关键因素，但这并不意味着卵子数量不重要，想要最大限度提升试管婴儿成功率，一颗卵子远远不够，卵泡数量当然也有一定要求。
很多患者在取卵时总十分疑惑，不知道为何B超监测出那么多卵泡，可实际的取卵数却寥寥无几。殊不知，取卵数量的多少与对卵泡数量的把控程度密切相关，这对试管婴儿专家来说也是一个严峻的考验。
取卵时间的把控非常重要，需要在多颗卵泡直径大小达到成熟指标，另一些卵泡发育趋于成熟时注射破卵针。至于如何精确把控最佳取卵时机，这得依靠专家的技术水平和临床经验进行判断。
卵泡可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段，一般女性一个月假周期有一个卵泡发育成熟，而且卵泡自然破裂后只排一个卵子。
01
中枢内分泌紊乱
排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生，有研究表明，排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发。但也有研究报道LUFS与LH水平无关。尚有研究报道LUFS时LH的作用系LH受体量下降所致。
02
—酶或激酶不足或缺陷或前列腺素缺乏—
酶的产生也是LH与FSH作用的结果，LH不足影响CAMP增加，从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下，可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低，影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。蛋白溶解酶也对卵泡破裂起作用，当这些酶缺乏即抑制卵泡排卵。
03
—高PRL血症—
04
—药物等外部因素作用—
05
—机械因素—
由于慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症等疾病，引起盆腔结构的改变，使卵巢周围被慢性炎症粘连包裹，卵泡表面增厚，从而使卵子排出受阻。
06
—精神心理因素—
亦有人认为与精神心理因素有关，长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。
宫外孕做试管婴儿，还会再次宫外孕吗？
试管婴儿取卵，数量越多成功率越高？
◆试管婴儿有1、2、3、4代，都有什么区别？
AMH即抗苗勒管激素，是转化生长因子β的成员之一，既往也称为苗勒管抑制物，在女性卵巢生理中，AMH由直径≤8mm小卵泡中的颗粒细胞分泌，其中5~8mm的卵泡产量占外周循环的60%，而9mm以上的卵泡几乎不再分泌，闭锁的卵泡也不再分泌AMH，但在排卵前的卵泡，卵丘当中可有少量AMH产生。AMH对卵泡内雌二醇的生成起着守门人的作用，通俗一点就是门卫，它可以降低卵泡对FSH的敏感性，抑制颗粒细胞芳香化的能力，从而影响卵泡的募集和选择，在卵丘当中有所表达，也从一个角度解释了为何在排卵前处于峰值的雌二醇会有所下降，而不是持续升高。
AMH在女婴36周时，卵巢内的颗粒细胞即可生成，在出生后的“小青春期”时会达到个小高峰，尔后有所下降，甚至会低于检测下限，在9岁持续增长，在9~15岁时会有所下降，15~25岁时又有所上升，并达到女性一生当中的最高峰，在25岁后便逐渐下降。正因为AMH在25岁前是有所波动的，要结合具体情况来分析卵巢的状态，而25岁之后AMH与体内休眠的卵泡(non-growing follicle)是呈现正相关的，均逐渐减少，因此AMH在25岁后用于评价卵巢储备情况似乎更合适，但随着对它的认识加深，应用会更为合理。
AMH不宜在使用GnRH-a、避孕药(包括COC，皮埋和**环等抑制排卵的方法)和妊娠时用来评估卵巢储备功能，以上用药的方法均可使2~8mm的卵泡减少，因此AMH在此时测量都会下降，下降的程度与抑制卵泡发育的程度是相关的。妊娠时，14~28周和28~40周与14周前比较，AMH下降明显，除了卵巢受到低促的抑制外，也和胎盘的廓清作用、血液稀释和血浆结合蛋白增加有关。
在预测卵巢储备能力上，现有几项指标可以联合使用：
(1)年龄：没有比年龄更直接的了，是卵子质量的良好标识。
(2)月经周期缩短：假设月经周期为28天，黄体期正常，卵泡期缩短，月经周期可变为21~25天，而黄体功能亦不足时，月经周期可小于21天。
(3)窦卵泡计数(AFC)：月经第3天性激素在基础值的时候可以用阴超检查，分辨两侧卵巢内2~9mm的卵泡。关于窦卵泡计数的界限值，每个生殖中心的观点可能都不太一样，博罗尼亚卵巢反应不良专家共识把窦卵泡计数的下限定为5~7个。我国辅助生殖技术并发症防治指南当中把卵巢过度**征的预测值定为窦卵泡计数大于14个。2015年美国内分泌学会把下限定为4个。而一般有10个左右是正常的。有个绕口令四是四，十是十，十四是十四，所以记住4、10、14。
(4)实验室指标：FSH+E2、AMH、抑制素B和******试验第10天的FSH。抑制素B因试剂难订购，并且现有了AMH这个指标，故应用减少。AMH因在月经周期内虽然有波动但是幅度较小，可以随时测定，但我们考虑评估的整体性和多指标联合使用，除了******试验，可以同时在月经第3天完成以上检查，对基础状态的了解会更有一致性。
FSH(10~20IU/L)、AFC(3~10个)和促排卵药物**试验第10天的FSH(10~22IU/L)对预测后续未怀孕的敏感性分别为7%~58%、8%~33%和23%~61%，特异性分别为43%~100%、64%~100%和67%~100%，而AMH(0.2~0.7ng/ml)尚无明确资料，不能预测妊娠。需要指出的是******试验因需要使用促排卵药物及监测，除非在促排卵方案执行过程中“顺带”着检测或刻意提高统计结果的敏感性，才会应用。在预测卵巢反应不良上，AMH(0.2~0.7ng/ml)敏感性可达40%~97%，特异性可达78%~92%，优于AFC和基础FSH，是可靠的指标。
AMH在放化疗和手术等对卵巢有所损伤的过程里，可以有一定的预测性作用，化疗后，AMH在20.3pmol/L(2.84ng/ml)以上时，多数月经正常，在3.8~20.3pmol/L(0.53~2.84ng/ml)时，38.6岁以下，多数月经正常，38.6岁以上者多数闭经，而小于3.8pmol/L(0.53ng/ml)时，年龄在25岁以上者，均会发生闭经。对于青少年来说，对远期生育指导也有一定价值。
依据中国PCOS诊断标准，当AMH57.76 pmol/L时，诊断的敏感度为95.1%，特异度为89.3%，血清AMH水平在PCOS患者中明显升高，并与高雄状况、卵巢体积、卵泡数目有较好的相关性，也证明了AMH的分泌在2~8mm的卵泡中分泌量最多，是颗粒细胞的固有特性。也有研究发现AMH适合于诊断高雄激素型PCOS，对非高雄激素型PCOS的诊断准确性较低。有学者提出PCO-L(polycystic ovary-Like abnormalities)，卵巢多囊样异常包括多囊卵巢的形态学(PCOM)伴或不伴升高的AMH，既包括了形态的变化也包括了生化的改变，认为有希望作为PCOS的诊断指标。也有的学者认为单侧或双侧小卵泡12个为PCO的界限太小了，建议可以放宽到25个，使典型患者更好的被选择进来。在我自己的理解上，卵巢体积是较好的指标，不仅能反应PCO，也能体现间质等改变。这说明PCOS仍是在研究中的疾病，有很多细节问题等待解决，现在我们仍使用我国的诊断标准，PCO定义为在月经第3天阴超下单侧或双侧各有12个或12个以上的2~9mm卵泡或卵巢体积10cm3。AMH在PCOS的患者中，会升高2~4倍，对诊断有所帮助。
总之，AMH和AFC相配合，是判定卵巢功能的良好指标，值得去使用，但在使用过程中，需要根据自己单位的实际条件、实验室和试剂的情况，合理使用，而不能盲目跟着文献和指南走。
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