供精人授转试管费用多少_试管婴儿一代可以选男女吗_认为叶酸添加到面粉中的
日期:2022-03-22 来源:未知 阅读:101
BBC新闻今天报道:&##34;';压倒性'向面粉中添加叶酸的证据"
叶酸是一种维生素B,对身体健康至关重要。它有助于身体产生红细胞,并且在怀孕的最初几周内帮助婴儿和大脑和脊髓发育至关重要。这就是为什么所有试图寻找婴儿或怀孕前12周的女性都建议服用叶酸补充剂(每日400微克),以帮助预防脊柱裂等出生缺陷。
但一项新的评论说,这还不够,并且有证据表明,尽管有明确的公共卫生运动,但英格兰不到三分之一的女性在怀孕前服用叶酸。
鉴于许多怀孕是无计划的,女性可能不会开始服用叶酸,直到意识到自己怀孕时可能已经太迟而无法获益。
尽管没有欧盟国家,但全球有81个国家目前正在强化面粉。这是由于担心过多的叶酸可能对B12缺乏的人有问题。
目前欧盟叶酸的上限设定为每天1mg,这可以防止面粉强化,因为这会导致一些人超过每日限量。作者认为,超过这个限制的危害的证据是有缺陷的。
审查本身在很大程度上应被视为作者的意见。许多专家已经做出反应,他们的观点相当混杂-有些人支持强化,而另一些人则有所保留。欧盟或英国的政策在未来是否会发生变化还有待观察。
该研究由伦敦玛丽女王大学的三名研究人员进行。没有报告资金来源,作者声明没有利益冲突。该研究发表在同行评审的医学期刊“公共卫生评论”上,可在线免费获取。
英国媒体's reporting的研究是准确的,大多数新闻来源提供了一系列意见的独立专家的意见。
这是一篇叙述性评论,作者提出了用叶酸强化面粉以防止发育中的大脑和脊髓缺陷(神经管缺陷)的案例。
作者说,两种类型的神经管缺陷,脊柱裂和无脑畸形,是全球最常见的严重出生缺陷,影响1000例妊娠中的1-2例。
脊柱裂更常见,其中脊髓底部和周围椎骨形成正确,导致脊柱间隙。这可能会导致行走,膀胱和肠道控制问题。孩子也可能有学习障碍。
无脑的罕见但更严重的情况是神经管在顶部没有闭合,因此大脑和颅骨没有正确形成。大多数无脑婴儿死产或死于婴儿期。
但是,摄入足够的叶酸可以完全预防这些情况。它可以在维生素补充剂中使用,并且正如作者所建议的那样,可以添加到面粉等主食中。
本评论的主要缺点是作者'方法不提供't。他们不描述他们如何识别,评估或选择他们在文章中讨论的文献。因此,不能将其描述为已经确定有关该主题的所有相关文献的系统评价。可能错过了一些赞成或反对的证据。
作者首先讨论了叶酸的预防作用以及怀孕期间使用叶酸补充剂的证据,然后再开始强制强化的可能性。
他们描述了1991年的一项随机对照试验首次表明在怀孕期间服用4mg叶酸(10乘以当前推荐剂量)可以预防约80%的神经管缺陷。根据这项试验得出的结论是,这些缺陷是由于维生素缺乏症在怀孕前需要纠正。
然而,他们说,尽管有运动,但对英格兰近50万名女性的研究表明,不到三分之一的人在怀孕前服用叶酸补充剂。
这因年龄而异,35-39岁的女性使用率最高,其中38%在怀孕前服用叶酸,而20-24岁的女性只有13%,20岁以下的女性只有7%。种族差异也很明显,白人女性服用叶酸的比例为35%,而南亚裔女性为20%,非洲裔加勒比女性为18%。
只有不到三分之二的女性在怀孕初期服用补充剂。但研究人员表示,这已经太迟了,目前鼓励妇女在怀孕前服用叶酸的策略不足,特别是使年轻妇女和少数民族处于不利地位。
截至2026年10月,81个国家实施了强制性面粉强化措施。这包括美国,加拿大和澳大利亚,但到目前为止,欧盟没有任何国家。作者认为这是因为一些专家委员会低估了叶酸的益处。据报道,欧盟委员会食品科学委员会认为低叶酸是神经管缺陷的重要原因,而不是神经管缺陷
人们普遍认为,公共卫生涉及鼓励个人选择-例如通过服用补充剂-而不是为每个人做出选择。
作者说,强化不会提供全面的保护,但对于怀孕前没有服用补充剂的女性来说,这将是一个人口安全网。他们举例说明立法-例如禁烟和汽车安全带-即使它们受到影响也可以减少伤害关于个人自由。
他们提到面粉是如何用铁,钙和其他B族维生素如硫胺素和烟酸强化的。他们还说,叶酸如何比预防神经管缺陷有更广泛的益处,包括减少老年人叶酸缺乏引起的贫血。
作者说:"有了这样的证据,政府实施强化的必要性是压倒性的。"唯一可以权衡的因素是危害的证据。在这方面,他们报告说,美国国家科学院医学研究所(IOM)的食品和营养委员会没有发现叶酸或叶酸危害的证据。
然而,IOM确实认为补充叶酸可能对维生素B12缺乏的人有问题,维生素B12缺乏会导致身体产生异常大的红细胞,这些红细胞可以正常发挥作用。
由于叶酸与维生素B12相似,这可以部分弥补维生素B12的缺乏。一个令人担忧的问题是,这将导致诊断延迟,从而可能导致神经系统症状,例如神经病(可能导致神经疼痛和运动功能降低等症状的神经损伤)发展。
然而,该评价认为,通过充分的诊断,这应该是一个问题。
IOM发现B12缺乏症的神经系统进展,叶酸摄入量超过5mg/天。然而,它进一步将"可耐受的上限摄入量"降至每天1mg。作者说,这阻碍了强化计划,因为已经通过饮食消耗高水平叶酸的人将不可避免地超越这一目标。他们说,由于自国际移民组织提出建议以来,维生素B12缺乏症的诊断程序有所改善,因此基于B12缺乏风险设定这一上限是有缺陷的(1998) 。他们说,"扣留利益本身就是一种伤害。"
作者得出结论:"正确的公共卫生政策信息很简单:面粉应该用叶酸强化,以便平均每天叶酸摄入量增加至少0.2毫克,最好增加约0.4毫克。
"应放弃使用叶酸摄入量上限。我们建议美国移民组织有理由根据本文提供的证据和理由重新考虑其对这一问题的看法。"
作者提出了一个令人信服的做试管婴儿需多少钱案例,用于在面粉中强化叶酸以防止神经管缺陷。
这次审查的主要缺点是缺乏关于研究方法的信息。因此,它不能被认为是一个系统评价,因为不可能说所有支持和反对叶酸补充的证据都得到了全面的审查。因此,这次审查必须在很大程度上考虑作者的解释和意见。
然而,不能否认大多数女性,特别是在更脆弱的群体中,在怀孕前不服用叶酸补充剂。
专家对审查的反应参差不齐,许多人支持强制性强化,但其他人则警告不要。
Quadram Institute Bioscience营养研究员兼荣誉研究员Ian Johnson博士说:"新论文……及时提醒人们,膳食补充叶酸对神经管缺陷的保护作用已得到最终证实,强制强化谷物食品可以实现更多。"
同时,David Smith教授,药理学荣誉教授和牛津大学MRC解剖神经药理学系创始主任反驳说:
"我不能说医学研究所是否可以根据1998年可获得的证据,在将叶酸摄入量的安全上限定义为每天1mg方面犯了错误。这个问题显然需要根据目前的证据重新审查。然而,国际移民组织的观点当然不是今天许多科学家担心强制性叶酸强化的唯一原因。&#34做试管婴儿需多少钱;
他继续提出两个关键事实,首先是叶酸是一种合成化学品,不同于天然食物叶酸,并且代谢缓慢,特别是在具有某些遗传缺陷的人群中。
其次,为了防止单个神经管缺陷,英国人口中将有580000至844000人暴露于额外的叶酸。他说:"我们能否确定,在这个很大比例的人口中,没有人会受到叶酸的伤害?答案必须是'不,我们不能确定'"
在这个阶段不可能说欧盟当局将在这个问题上做出什么未来的决定。
目前政府的建议是:人们每天需要200毫克叶酸,这可以通过许多食品如绿色蔬菜和强化谷物获得。建议女性在计划生育婴儿和怀孕的前12周每天服用400微克补充剂。
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